腰椎间盘突出症在司机中发病率比较高,特别是出租车司机或长途汽车司机。这主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久,座位与方向盘的高度不协调,还有汽车长期颠簸,腰部受到长时间的振动所致。采取哪些措施能预防腰椎间盘突出症的发生呢?我给大家提几个建议哦:1、座椅调高,方向盘也调高。2、开车时带上护腰,注意系安全带。3、在座位上放个腰垫。腰垫可以硬一点。4、座位可以后移,这样可以让腿伸直一些,移多远的话,视个人的情况而定。但是靠背 尽量和座位保持在 100度左右,不要太靠后,那样会增加腰部的压力。5、避免同一姿势长途开车,经常变换体位。6、路过不平整的路面,一定要减速慢行, 腰间盘突出开车时最怕的就是 “颠”。建议:能走尽量不骑车,能骑车的尽量不开车。尽量避免连续开车超过1小时,遇到服务站或者有机会就停下来休息10分钟左右,走出驾驶室,到外面稍微活动一下,这样可在很大程度上避免或减轻颈部、腰部疲劳引起的颈腰痛。最然只是短短的10分钟,但是对突友来说意义重大。
椎间孔镜手术是一种微创治疗,出血少、创伤小、恢复快、安全有效,但为了更好的巩固治疗效果,并防止其复发,希望您能和我们的椎间盘专家配合术后的后续治疗及康复:1)术后第三天开始做仰卧位的直腿抬高锻炼,主要目的是腰椎休息状态下通过伸直腿脚抬高而牵拉坐骨神经,避免术后神经粘连。2)回家后应使用硬质床垫,不宜在过软的床上休息;避免腰部受凉、受潮,即不宜将身体在空调、风扇下直接受风,不宜室温过低,以避免诱发炎症;3)术后佩戴腰围保护8-12周,卧床时休息时,可去除腰围,过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩,因此不宜过长时间佩戴。佩戴过程中需积极进行腰背肌锻炼,预防腰背肌萎缩发生。4)术后三周后或者背部疼痛缓解后,开始“五点支撑法”、“飞燕点水”腰背肌功能锻炼,具体的锻炼方法很多,应遵循循序渐进以及安全和自我能力结合原则。5)术后严格按照术后教育的“轴向翻身”原则在床上坐起或者躺下,至少坚持3月;3月内避免弯腰动作,1年内避免腰部剧活动;6)术后避免久坐,建议坐有靠背的椅子,避免坐沙发等低矮的座椅;7)排便请坐马桶,避免蹲坑,以免加重腰部负担;8)捡拾东西时宜先下蹲,再去捡拾物品,不宜直接弯腰,以免加重腰部负担;9)术后6-8周,可以循序渐进的开始性生活,避免腰部剧烈活动,患者体位采用为仰卧位。10)术后10-12周可以开车,逐渐延长开车时间,腰背部和臀部尽量贴在靠背板上,行驶路面建议平路无严重颠簸为主,每次开车时间最多不超过1小时。一般术后至少6月后方可恢复正常开车。每一个病人有个体差异,上述只是原则性指导意见,仅供参考,具体情况仍需要咨询医师。若您在脊柱微创术后需要帮助,请咨询029-87480652029-87480651。
今天网友在微博给我留言,希望我能讲解一下肩周炎的治疗! 首先要明确一下,肩周炎是一个很笼统的概念,只要肩关节疼痛就会被很多医生诊断为肩周炎! 其实肩关节疼痛会有很多疾病,比如肱二头肌腱炎,肩袖损伤,肩关节撞击症,关节盂唇损伤,冻结肩,颈椎病等等都会引起肩关节疼痛,所以要先诊断清楚,才能针对性进行治疗!
椎间孔镜治脊柱,微创发力病无踪——经皮椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症报道 今年我院骨科引进新一代joimax椎间孔镜,在GE 一体化C-臂透视机辅助下,已成功开展了经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术、椎间盘射频消融、椎间孔成形、神经根松解等多种术式。为广大腰椎间盘突出患者解除了病痛,并及早的恢复正常的工作生活。 近日,我院骨科脊柱微创团队再次在李展奇主任的带领下,成功完成了5例复杂腰椎间盘突出的治疗,5例手术均在椎间孔镜下完成,其中2例巨大中央型腰椎间盘突出伴椎管狭窄,2例旁侧型腰椎间盘脱出进入神经根管,1例复杂腰椎间盘突出手术后复发。术后患者腰腿疼痛均即刻消失,术后痛苦小,术后3小时即可下床活动,显示了极佳的临床效果。微创治疗腰腿痛、腰椎间盘突出,一直是我院脊柱微创团队的目标,通过大量的临床技术积累,先进设备的引进,此类复杂病例的完成,标志着我院微创经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出治疗的步伐迈入了省内领先行列。 李展奇主任和张峰医生在进行椎间孔镜手术操作 椎间孔规镜下手术视野 据骨科李展奇主任介绍,椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症是目前国际上最前沿、最具代表性的脊柱微创手术之一。与传统的开刀手术相比,经皮椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症有很多的优势:1.麻醉风险小 手术在局麻下进行,不需要全身麻醉,患者全身状况不受干扰;2.切口小 椎间孔镜手术切口仅需7毫米,术中通过6.5毫米直径的内镜来完成手术,术后只缝一针。 手术切口如锁孔大小,术后缝合一针3.创伤小,安全性高 椎间孔镜下手术视野可放大60倍,术野清晰,手术由C型臂透视机辅助及椎间孔镜监视下完成,术中能与病人互动交流,手术操作安全性得到保障,神经和血管损伤的风险极低;对椎管内神经组织干扰小,不破坏椎旁肌、韧带、骨骼,不影响脊柱稳定性。4.出血少 术中平均出血5-10ml。5.恢复快 术中患者正常的脊柱活动可得到完全保留,比开刀手术可以更快、更完全地恢复正常的工作。术后3小时患者即可下床活动。轻体力劳动者术后1周即可返回工作岗位。6.住院时间短 术后第3天即可出院,平均住院时间一般为3-5天。7.疗效好,满意度高 术后绝大多数患者腰腿疼痛即刻缓解,术后痛苦小,无需使用止痛药,术后大小便自理,护理简单,患者满意度达90%以上。8.并发症低术后感染率极低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而造成椎管和神经的粘连。9.复发率低 手术彻底切除了突出或脱垂髓核,达到了开刀手术的效果,同时,可以清除骨质增生、治疗椎管狭窄、修补破损的纤维环等,从而保证了该手术的低复发率。 随着此微创技术在我院的开展与成熟,标志着我院骨科在腰椎间盘突出症的微创诊疗技术又迈上一个新台阶。希望通过我们的不懈努力,能给广大腰椎间盘突出症患者减轻病痛。 骨科专家门诊 李展奇主任 每周一上午,下午 张峰主治医师 每周一下午 牒军主任 每周二上午 姬海鹏副主任医师 每周二下午,每周五上午骨科电话 029-87480652,029-87480651
一.骨性关节炎非药物治疗 包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。 膝关节骨性关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。二.骨性关节炎药物治疗 1.非甾体镇痛抗炎药:可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美锌1次200mg,1日3次;尼美舒利1次100mg,1日2次,连续4~6周。2.氨基葡萄糖:为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程。口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳。3.透明质酸钠:为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的磨擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作。三.骨性关节炎手术治疗骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。1、对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。2、人工关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损、骨溶解。因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲,手术指征包括:①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。
狭窄性腱鞘炎表现为患指局部疼痛,伸屈受限,当伸直可发出弹响声,掌指关节掌侧压痛及有结节;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生于桡骨茎突部,主要临床症状为握拳外展时局部剧痛、提物乏力,在桡骨茎突可触及豆大结节,压痛明显。此种疾病治疗方法较多,理疗,封闭,口服药物治疗,但复发率高,效果不佳。开放手术治疗,治疗效果好,创伤大。 现在给大家介绍一下小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎,此方法创伤小,恢复快,效果好,治疗仅为一个针眼大小,术后仅用创可贴覆盖即可。 小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎治疗方法: 采用平口小针刀或钩刀,刀口宽0.8~2mm。常规消毒,盖无菌洞巾,先用药物作局部浸润麻醉。消毒的小针刀口与肌腱走行方向一致,进入结节处,深达腱鞘,而后纵向切割腱鞘狭窄部位,松解狭窄,其松解程度以扳机征消失为准,此时患指伸屈可恢复正常。 如狭窄剥离不完全,可从原路进针刀,再行切开剥离,也可分次剥离,在第1次切割后1周重复治疗1次。术毕,局部无菌包扎,3天内保持清洁,以防感染。
腰围的作用首先是减轻腰椎的负荷,其机制是把原来通过腰椎的上半身躯体的重量由胁肋—腰围—髂骨及腰围产生的围裹力和紧张的腹肌分担一部分;制动则是限制腰椎的运动。在腰椎间盘突出症急性期或治疗期间,疼痛较重,活动受限明显,患者的情绪不佳,精神压力较大,使用腰围可缓解疼痛,减轻精神压力,可有效地促进康复。 正常人体支撑腰椎的力量主要来源于自身的腰腹部肌肉的收缩,整个脊柱也是由颈、背、腰、骶、大腿的肌肉群支撑的。肌肉在正常的收缩、舒张过程中维持着自身的营养。如果腰围使用时间过长,肌肉和关节的活动幅度、活动量大幅度降低,从而继发肌肉的废用性萎缩、腰椎各关节不同程度的强直,其结果是患者离不开腰围的支持,对腰围产生依赖。一旦离开腰围,萎缩的腰部肌肉力量较弱,难以完成腰椎支撑、运动的要求,很可能造成新的损伤或腰椎问盘突出症复发。因此,腰围佩戴的原则是在急性期疼痛较重的情况下坚持佩戴,但卧床休息时一律不戴,以免腰围中的钢板硌坏腰部皮肤;在疼痛缓解、病情减轻的情况下,做家务劳动时或坐着时佩戴,散步、直立位做康复体操时可解下,让腰部肌肉有一个适应的过程;在疼痛基本消失,活动自如的情况下,有的病人认为不需要佩戴腰围了,其实不然。这时腰部的症状虽然消失,但椎间盘已有损伤,难以承受过重的压力,因此,在工作比较劳累或气温较低的情况下还要佩戴晒鬧。以免复发。 佩戴腰围的同时,应在不加重症状的前提下,按康复体操的要求锻炼腰背部、腹部肌群,使肌肉强壮有力,消除腰部肌肉的炎症,达到完全康复的目的。恢复腰椎的正常功能,恢复正常工作和生活,这才是真正的治愈。
佩戴腰围对腰椎间盘突出症是一种必不可少的辅助治疗方法,对其大小尺寸、硬度、材料都有较高的要求。 腰椎问盘突出症患者使用的腰围,一般选用皮制或人造革制成,腰围的长度与病人的腰围长度符合,宽的在中间,也就是腰围正中宽约20厘米,内置4-6块长20厘米,宽2厘米的钢片或竹板垂直支撑。两头也就是胁肋与髂骨上嵴之间及腹部位置,宽10~15厘米,可稍软,整个腰围外穿一条普通腰带加固,可使患者使用方便。这样既限制了活动度较大的运动,又不影响适当活动,适于腰椎间盘突出症患者进行日常工作、行走、乘车等。
腰椎间盘突出症患者佩戴腰围的目的有两点,一是减轻腰椎的负荷,二是制动。 腰椎问盘突出症的病理变化是突出的椎间盘压迫神经根,神经根发生炎症、水肿而产生一系列症状。由于人直立时腰椎承担着绝大部分上半身重量,在腰椎的受力结构中,腰椎小关节承担一小部分的重量,最主要的还是椎体—椎间盘—椎体。如果患者在椎间盘突出后站立起来,上半身绝大多数的重量就压在突出的椎间盘上,可加重突出的程度,尤其是在活动时,对突出的椎间盘的影响就更大。佩戴合适腰围,可将上半身的一部分重量通过肋骨—腰围—髂骨传递下去,腰围产生的围裹力及紧张的腹肌也可传递重量。这样腰椎—椎间盘—腰椎的受力就大大减小,椎间盘对神经根的压迫也可得到明显缓解,有利于椎问盘的还纳和神经根炎症、水肿的吸收。 腰围的另一个作用就是制动,也就是限制腰椎的活动,尤其是限制腰椎的前屈、侧屈等活动,减少对椎间盘的刺激,减轻腰部肌群的受力,从而为机体的早日康复创造条件。
腰椎间盘突出症患者在卧床休息期间,可能会遇到一些情况需要下床,怎样下床才能避免腰椎过度活动,减少腰部负担呢? 患者仰卧位下床时,先将身体小心地向健侧侧卧,即健侧在下,两侧膝关节取半屈曲位,用位于上方的手抵住床板,同时用下方的肘关节将半屈的上身支起,以这两个支点用力,患者会较容易坐起,然后再用手撑于床板,用臂力使身体离床,同时使半屈的髋、膝关节移至床边,然后再用拐杖等支撑物支持站立。按上述方法起床可使躯干整体移动,从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作,不致引起腰部疼痛或不适。如病人难以单独下床,可在家属帮助下以同样方式下床。